尿毒癥不吃藥能活多久？
大家好，我是一名腎內科醫師，如題主所言，尿毒癥不吃藥能活多久？我只能說範圍太廣，而且疾病呈個體化的特點。所以很難給出具體的答案，但我可以從我的臨床經驗以及工作中的所見所聞來談談我的看法。
尿毒癥為什麼要吃藥？●我不知道題主是不是尿毒癥患者，但是我可以這麼告訴大家，尿毒癥患者隨著透析病程的延長，他們吃的藥會越來越多，遠遠高於其它內科系統的疾病。大家可別認為不就是吃藥嘛，多大點事呢，其實這個觀點具有深深的誤解，這是一種錯誤的認識。
●隨著病程時間延長，尿毒癥患者會逐漸出現各種並發癥，再加上患者在尿毒癥之前可能就合並了高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，所以和並發癥加起來前前後後可能十多種診斷都有可能，每種診斷可能是一種藥或者多種藥，有的藥是一天吃一次，有的可能需要吃兩到三次，每次需要吃三到四粒，這樣算下來每天吃的藥可真就有小半碗了。
●筆者自己也曾生過病，深知服藥的痛苦，藥物並不像食物一樣那麼好吃，正所謂良藥苦口，藥物服用後還會有各種副反應，如胃痛、腹脹、便秘、皮疹等等。長此以往，日復一日的吃這麼藥，再好的心態、耐心其實都容易隨著病程時間消耗殆盡。所以臨床上會有不少尿毒癥患者出現心理方面的問題，如脾氣暴躁、神誌淡漠、抑郁、情感障礙、孤獨感等等。
有尿毒癥不吃藥的嗎？●有，極少。我們透析中心確實是有幾個年輕的小夥子在透析的前面幾年是一點藥都沒吃的，只要在規律透析的情況下，年輕人又沒有什麼基礎疾病，不論是免疫方面還是自身消化吸收方面都優於中老年人，身體代償能力也不錯，所以確實在透析的前面幾年做到血色素、白蛋白、鈣、磷、鐵蛋白等指標在透析基礎上不服藥也處於正常範圍。
●隨著透析時間的延長，即使再年輕，都要進入吃藥的階段，我在這裏需要聲明一下，這和透析沒關系，是尿毒癥疾病本身所導致的。但有的人還是會選擇「挺著」，就是不吃，但你別看表面沒什麼異常，但實際上化驗出來各個指標已經出現了異常。所以從疾病的發展軌跡來看，尿毒癥患者終需進入服藥階段。
尿毒癥不吃藥能活多久？我覺得這麼問題描述的還是不夠詳細，不知題主這意思裏面有無包括「不透析」。因為尿毒癥既不透析也不吃藥和尿毒癥做透析但是不吃藥對比起來生存率是要大打折扣的，在排除腎移植的情況下（這也是尿毒癥的治療方式）我將進行簡單的論證。
●尿毒癥既不透析也不吃藥：只是離死亡最近的一種方式，因為短時間不吃藥還不會有生命危險，但是不透析可是真要人命，這兩者疊加在一起所以死亡進程自然提高，由於腎功能的喪失，人慢慢進入無 尿階段。體內的毒素、水分、鉀等大量蓄積，血壓開始進入惡性高血壓階段，這種情況多數死於多器官功能衰竭、高鉀血癥、酸中毒、急性腦出血、急性心衰，個人經驗來看可能在半個月到一個月的樣子（生命是稍縱即逝的，具體時間真說不清）。
●尿毒癥選擇透析，但是不吃藥：這種可能稍微好一點，但是具有個體化的特點，中老年人基礎疾病多的快一些，身強體壯沒有基礎疾病的慢一些，就像本身就是糖尿病、高血壓等基礎疾病引起的尿毒癥。你選擇透析但是不吃藥，那血壓高了、血糖高了有多危險大家應該清楚吧？急性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等等都足以致命；如果是年輕人，沒有基礎疾病者隨著病程延長，並發癥出現，甲狀旁腺功能亢進，大量釋放骨質中鈣、磷等成分，血管鈣化加重，腎性高血壓出現，這死於哪種疾病就難講了。如腦出血、心梗、消化道出血等等均有可能，這個具體能活多久時間真無法預測。
尿毒癥怎麼才能活的更久？我覺得應該樂觀點，這才是應該考慮的東西，在這我告訴大家，尿毒癥並不是絕癥，只要配合透析、服藥，那和正常人並沒有太多不同。我們透析中心目前透析20多年的人也有很多個，我可以這麼和大家說，活的久的一般都有這麼個特點，那就是病人本身依從性很好，自律性極高，非常配合醫生的各項治療。我覺得主要還是活的是一個心態，疾病必然是會帶來痛苦、不便，就看你看它是積極的心態還是消極心態了。
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