精神藥物中毒在急診中占有較高的比例,多為精神病人在消極情緒支配下,用以自殺、或在幻覺、妄想的支配下吞服大量藥物,少數為正常人不小心誤服所引起。

精神藥物的分類自從1952年,第一個精神藥物氯丙嗪被發現和應用以來,精神藥物治療經歷了一個飛速發展的時期。此後,各種精神藥物不斷湧現,為患者的治療提供了幫助。

精神藥物根據其主要的治療作用可分為:

抗精神病藥物:作用於中樞神經系統,調節神經而治療精神分裂癥;抗抑郁藥:通過提高中樞神經治療各種抑郁狀態,但對正常人的情緒沒有提升作用;心境穩定劑:也稱抗躁狂藥,治療躁狂狀態和雙相情感障礙;抗焦慮藥:治療各種焦慮、緊張狀態,大多數同時具有鎮靜和催眠作用;認知改善藥:包括精神激活藥和改善記憶藥,精神激活藥可以提高註意力,主要用於註意缺陷多動障礙以及發作性睡病的治療;改善記憶藥可以改善記憶力,延緩疾病進展,主要用於治療老年癡呆。

一起誤服精神藥物疑似食物中毒事件前年暑假的一個下午,兩名小女孩(分別7歲和8歲)突然出現全身無力、 說話不清、走路不穩呈醉酒樣,繼而進入昏迷狀態,疑似食物中毒並送往我們急診科搶救。

醫院立即給予洗胃、催吐並給予抗毒素和促進代謝藥物的治療措施。

經詢問家屬得知,其中一名7歲女孩曾偷食其父親在衛生院開的銀翹解毒片(綠色糖衣包裝),並在其家中檢查藥片時,發現放在一起的阿普唑倫片(白色)和鹽酸氯米帕明片(黃色)。

詢問其父親,告知因近期神經衰弱、心情煩躁、睡眠差於附近精神病院開的藥,有間斷性服用,具體剩余多少不知道。

阿普唑倫、鹽酸氯米帕明均為精神病專用藥品,其副作用主要有嗜睡、頭昏、乏力、震顫,大劑量食用可出現幻覺、昏迷、呼吸抑製等。

診斷:誤服精神藥物中毒

正常人吃了大量精神藥物後,會怎麼樣?(1)呼吸停止:此時病人平臥,頭偏向一側,解開衣領,或側臥位,防舌根後墜阻塞呼吸道。

(2)昏迷:我遇到一個病人一直吃氯硝西泮(安眠藥的一種),最近病情反復,心煩,吃了氯硝西泮100片左右,後去綜合醫院搶救,睡了三天。

(3)癲癇發作:及時發現發作先兆,備好牙墊、舌鉗、開口l器等物品。抽搐發作時,守護在旁,直至病人清醒, 註意有無窒息。

(4)頑固性低血壓:前幾天夜班19:30左右護士告知:某病人可能誤服了6粒氯氮平,血壓只有70~80/50~60mmHg,逐漸發現患者瞳孔縮小約1.5mm左右,對光反射遲鈍,意識模糊,呼之不應,鼻腔及口腔開始出現分泌物。

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