這黃金律是處理AMS以預防進一步惡化用的，要註意的是，高海拔肺水腫可以悄悄發生而不經過AMS，所以不能只註意AMS的癥狀，還要註意HAPE。HAPE的早期癥狀很隱晦，常常開始時並不覺得呼吸困難，而最可靠的早期癥狀可能是「超出自己預期程度的體力衰退，虛弱無力」。 HAPE常常來勢洶洶，惡化快速，要知道哪些是惡化征兆： １、 心跳超過每分鐘110次，呼吸超過30次，表示重度。 ２、 幹咳是輕中度，有痰則較嚴重，更嚴重則氣管一直冒出水泡，甚至帶血色。 ３、 端坐呼吸，也就是一躺下就喘不過來，必須坐起，是重度。 ４、 指甲發紫是中度，連臉部也發紫則是重度。 是否某些特定體質的人才會得高山病？不是。只要高度夠高，爬升速度太快，每個人都有機會得到AMS、HAPE或HACE。 體力好的人是不是比較不會得到高山病呢？非也，反而有人認為，體力好的登山者往往背包過重，太過勞累，更容易得到高山病，尤其是，體力好的人可能好勝心強，不願承認自己有AMS癥狀而更危險。 然而，高山病確實有體質傾向，一般認為曾經得過高海拔肺水腫的人，下次再發病的機會比較大一些。有研究顯示，曾經罹患HAPE的人給予測試，在氧氣稀薄的環境下，其呼吸通氣量增加的反應不如未曾罹患HAPE的人。但是，一個人第一次、第二次登高都得到HAPE，第三次也可能不會得；另一個人第一次、第二次沒事，第三次也可能輪到他。 高度上升太快、太勞累、寒冷都是增加高山病機會的因素。一般建議行程設計必須慢慢爬升，可以白天爬高一點但晚上回到較低處過夜，3000m以上每晚營地高度不超過前一晚300m，每星期要有一至三次營地高度不變。這樣確實可以減少高山病機會，但仍不能完全避免。絕對高度仍然是一個重要因素。 藥物方面： Acetazolamide（Diamox）：有實驗數據顯示可有效減少AMS機會，對於HACE或HAPE雖無數據，一般也相信有部分預防效果。用法是：每天兩次，每次125mg（250mg的錠劑半顆）口服，爬升前24小時開始服用，到達最高高度的第二或第三晚或提早下山時便可停藥。此藥於高海拔失眠的用法前面已提過。本藥對於已經發生的高山病則不能太過期望其療效，只能用於不是惡化中的AMS，且必須停止上升高度。Acetazolamide不能用於「先天性葡萄糖-６-磷酸去氫缺乏」（G-6-PD deficiency）的患者，這在臺灣約占人口的百分之三；也不能用於對磺胺藥過敏者。本藥需醫師處方。 Nifedipine：有報告指出，用於曾經罹患高海拔肺水腫的登山者，可有效減少再發。但實驗人數還不夠大，是否能確立其地位還有待更多數據。這是一種降血壓藥，需醫師處方。 醣皮質類固醇類藥物，如dexamethasone（Decadron, Dexan）：可用於HACE的輔助療法，但不可取代下降、氧氣、或高壓治療。需醫師處方。要註意的是，也有人喜歡用於AMS，雖然會有效，但務必停止上升，而且停藥會有反彈效應，所以必須在停藥後18小時沒有AMS癥狀才能再度爬升；此藥用於ASMS並不值得推薦。 高山病之確實致病機轉仍有許多科學界不明了處，現在的觀念將來仍有可能被修正。目前認為最重要的因素是呼吸的空氣中氧分壓過低，而非總氣壓。若果真如此，可經由計算知，經鼻管吸入流量每分鐘四公升之氧氣，大約相當於下降兩千七百公尺；那麽氧氣治療可能在救急時比下降更有效率，但這仍有待證實。 ＊【４】 譯本544頁，休克。 休克一詞的意義是指全身的血液循環供應不足的一種緊急狀態，可分為低血容量休克、心因性休克（心臟病）、敗血性休克（感染）、過敏性休克、神經性休克等。登山意外較常見的應是出血引起低血容量休克。 以上僅就內科部分補充說明，本章尚有許多內容關於傷害急救，因非本人專長，不便多論請見諒。

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登山 聖經 第19