對於同一個人來說，睡眠時的周期式呼吸會使動脈血含氧量在呼吸淺時明顯降低，也會使「隨時間平均的組織供氧量」與醒著而無周期式呼吸時比起來降較低。在高海拔人們常常睡一覺起來沒有獲得良好休息的感覺，或多夢，或失眠；如果睡時使用氧氣或服用acetazolamide（Diamox, 睡前兩小時125mg服用一次）則可改善睡眠，同時也明顯減少或消除周期式呼吸的現象。 但是，不同人之間的比較，周期式呼吸與是否發生高山病卻沒有明顯關聯。在高海拔，周期式呼吸普遍發生於高度適應良好的人，更有研究顯示周期式呼吸的振幅與高度適應的能力成正相關。 因此，發現自己有周期式呼吸時不必驚慌，那不代表高山病。但是，如果在高海拔睡眠不好或有輕度高山病的跡象時，使用藥物或氧氣使得周期式呼吸消除，則有幫助睡眠或預防高山病發生或惡化之效。 536-537頁：急性高山癥（AMS）、高海拔腦水腫（HACE）、高海拔肺水腫（HAPE） 急性高山癥（acute mountain sickness）簡稱AMS，是指一組癥狀的綜合，相對於腦水腫或肺水腫而言是病情較輕的，發生於到達高海拔後的第一至四天開始。一般認為，AMS是高海拔腦水腫（high altitude cerebral edema簡稱HACE）的早期，所以HACE必先經過AMS階段，但有例外，嚴重的高海拔肺水腫（high altitude pulmonary edema簡稱HAPE）可以引起HACE而不經過AMS。 HAPE可以在完全沒有AMS癥狀下直接發生。HACE與HAPE同時發生的情況則很常見。 AMS、HAPE、HACE的癥狀各是怎樣呢？如何診斷？目前公認的診斷標準是1991年的「劉易斯湖共識」，如下： 高山病診斷標準－The Lake Louise Consensus ?急性高山癥（AMS） 新近有海拔爬升，必須有頭痛加上下列癥狀至少其中之一： 1. 腸胃不適（食欲不振、惡心或嘔吐） 2. 疲憊或衰弱 3. 頭暈或頭輕的感覺 4. 入睡困難 ?高海拔腦水腫（HACE） 新近海拔爬升, 且有下列二者之一的情況： 1. 具AMS癥狀，同時步態不穩或意識改變。 2. 步態不穩而且意識變化，不管有無AMS癥狀。 ?高海拔肺水腫（HAPE） 新近海拔爬升，且有下列現象： 一、下列癥狀至少有二： 1. 休息狀態下覺得呼吸困難 2. 咳嗽 3. 虛弱無力或勞動能力下降 4. 胸部緊縮感或充脹感 二、下列病征至少有二： 1. 至少一側肺野有音或哮鳴音（音是吸氣時的水泡破裂聲，哮鳴音主要在呼氣時，像吹奏樂器或貓叫） 2. 中心型發紺（發紫的意思） 3. 呼吸過速（每分鐘20次以上） 4. 心搏過速（每分鐘90次以上） HACE與HAPE是嚴重緊急的高山病，可能從發生到死亡只有數小時，但早發現早處理則幾乎都可以痊愈。HACE與HAPE的治療主要是下降高度、氧氣、或高壓袋治療。氧氣與高壓治療請參考本人發表在臺灣山嶽雜誌34期（2001, Feb-Mar）的一篇文章。 AMS的處理原則不一定要下降，可以原高度休息，但在癥狀沒有完全消除前絕對不可以再度上升高度，而且，如果癥狀有惡化傾向，則不能停留原高度，必須立刻下降或者使用高壓袋治療或氧氣治療，否則將惡化成高海拔腦水腫或肺水腫而送命。從這些觀念發展出： AMS的黃金律 GOLDEN RULE 0. It is OK to get altitude illness. It is not OK to die from it. （有人）得了高山病尚不必驚慌　但（讓隊員）死於高山病就是不智了 GOLDEN RULE I. Any illness at altitude is altitude illness until proven otherwise. 在高海拔的任何病癥　都應先假定是高山病　直到證明是別的疾病為止 GOLDEN RULE II. Never ascend with symptoms of AMS. 絕對不要帶著AMS的癥狀上升高度 GOLDEN RULE III. If you are getting worse, go down at once. 如果癥狀正在惡化　"立刻" 下往低海拔 GOLDEN RULE IV. Never leave someone with AMS alone. 絕對不要將患有AMS的人單獨留下

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登山 聖經 第19