[臨床表現]　 局部凍傷的臨床表現可分為反應前期（前驅期），反應期（炎癥期）和反應後期（恢復期）。

　　1．反應前期　 系指凍傷後至復溫融化前的一個階段，其主要臨床表現有受凍部位冰涼，蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由於局部處於凍結狀態，其損傷範圍和程度往往難以判定。

　　2．反應期　 包括復溫融化和復溫融化後的階段。凍傷損傷範圍和程度，隨復溫後逐漸明顯。我國自70年代起將凍傷的嚴重程度，統一改為三度分類法。其臨床表現如下：

　　一度　 損傷在表皮層。局部皮膚發紅，腫脹，主要癥狀是刺痛、灼痛，一般能在短期內（約1周）痊愈。有時在數周或數月仍有局部出汗過多和冷感等後遺癥狀。一度凍傷與凍瘡的損傷機理雖有所不同，便臨床表現和治療基本相同。

　　二度　 損傷達真皮層。有局部充血和水腫，復溫後12～24小時出現漿液性水皰形成。皰液多為澄黃色，透明，皰底呈鮮紅色，局部疼痛較劇，但感覺遲鈍，對針刺，冷、熱感覺消失。如無並發感染，4～5天後水腫減輕，水皰逐漸幹燥，形成痂皮，2～3周後開始脫痂痊愈。

　　三度　 損傷達皮膚全層，皮下組織甚至肌肉，骨骼。有顯著的水腫和水皰，皰液多屬血性，為鮮紅色或咖啡色，皰底呈灰白色或汙穢色。皮膚為青紫色、灰白色、蒼白色甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。如無繼發感染，局部變幹、縮小，呈幹性壞死，繼發感染，則壞死組織產生惡臭分泌物，呈濕性壞死。幹性壞死出現分界線的時間，一般需要1～2個月.從壞死組織的完全脫落，健康肉芽的出現和上皮形成，往往需要2～3個月以上的時間。

　　表1－20 二、三度凍傷復溫後鑒別

　　鑒別內容 二度 三度

　　皮膚顏色 紅或紫紅 表紫，蒼白，或紫黑

　　水 皰 多為澄黃色，漿液性 多為紅色或咖啡色

　　皰 底 鮮紅色 灰白或汙穢色

　　滲 出 物 較少 較多

　　感 覺 痛覺過敏，深感覺存在 深淺感覺遲鈍或喪失

　　皮 溫 增高或正常 降低

　　3．反應後期 系指一、二度凍傷愈合後，和三度凍傷壞死組織脫落後，肉芽創面形成的階段。此期可出現：

　　①漿傷皮膚局部發冷，感覺減退或敏感；

　　②對冷敏感，寒冷季節皮膚出現蒼白或青紫；

　　③痛覺敏感，肢體不能持重等。這些表現系由於交感神經或周圍神經損傷後功能紊亂所引起。

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臨床表現 局部