高海拔登山常見病的防治（2）――雪盲

2014-05-23 20:31:50 野外急救来源：野外急救

    雪盲屬於光照性眼炎，為短波紫外線（波長380~295nm）照射所引起的眼部表面組織反應。登山隊員因高山空氣稀薄，陽光中的紫外線未能被濾過，且為白色冰雪或沙土強烈反射紫外線，而灼傷眼睛致病。角膜是最容易受到紫外線灼傷的的部位，其表面可變得凹凸不平，長出水泡。如果繼續暴露於高原紫外線輻射下，眼睛內部的晶狀體也可能被灼傷。

    眼部紫外線照射後一般潛伏期為6~8小時，最短30分鐘後即可發病。一開始沒有任何癥狀，而出現癥狀時，角膜損傷已經造成。癥狀主要表現為眼睛幹澀，羞明，流淚，沙礫異物感，劇痛，眼險痙攣，皮膚發紅，結膜充血水腫，瞳孔痙攣性收縮，角膜淺層點狀著色。眼睛可非常疼痛。癥狀一般持續6~8小時，多在24~48小時內自行消退。多次重復照射，可引起慢性瞼緣炎和結膜炎，甚至角膜變性，影響視力。

    雪盲的預防措施：
    護目鏡！！！尤以戴遮陽板的偏光護目鏡或含有金屬氧化物如鐵、鎘、鈷、鈰等的礦化物玻璃雪鏡效果為佳。高海拔環境下適用的護目鏡必須能濾過90%以上的紫外線。應急情況下可以采用紙板或木片製作簡易狹縫護目鏡（見下圖）。

    雪盲的治療措施：
    ⑴止痛，局部用麻醉劑，塗眼藥膏。還可針刺四白、合谷、內關穴位。目的都在於緩和癥狀。
    ⑵眼睛保護（防止持續或再度損傷）。發病後必須即刻戴上護目鏡。
    ⑶摘除隱形眼鏡，減少角膜刺激和感染的機會。
    ⑷消毒的棉布敷蓋眼睛上。上述治療措施必須持續24~48小時，直至眼部刺激癥狀完全消失。及時防治，一般不留眼部後遺癥。恢復後視力也不受影響。

    高山病的眼部癥狀通常表現為視力模糊或減退。有時在海拔2800m處可出現視力降低6%，3600m以上降低12%，同時出現暗適應能力減退，在海拔4500m以上上述癥狀可長期存在。還可出現視力疲勞、復視、立體視覺減退、視覺判斷的反應時間延長，而錯誤率明顯增加，並有視幻覺等。這些高級視覺功能衰退現象，在海拔降低或充分給氧後可很快恢復。