高山病？高原病？
高山病不是一個精確的名稱，從臨床意義上講，可分為兩種：一種是指在其它環境不會發生，僅在高山上特有的疾病，如高山反應、高山肺水腫等。另一種是指在高山、高原地區常見的、易發的疾病，如雪盲，凍傷，粘膜出血等。這些病統稱高山病，醫學稱高原病。高原病和高山病沒有區別，概念是一樣的。只不過是因為登山運動者認為自己所處的位置比高原病海拔更高，問題更嚴重，叫高山病會引起重視。


三座大山
就登山運動和高原旅遊而言，主要問題是急性高山病。慢性高山病一般要在高原居住6個月以上才有可能發生。急性高山病經過治療和休息，基本能恢復，不會留後遺癥。主要有以下三種。


一 急性高山反應
需註意的數據：到高山後6―-12 小時發病，一般3-7天內恢復，病程長的可達2周以上。


癥狀表現：
1 頭痛 頭暈
2食欲不正、惡心、嘔吐
3呼吸困難、咳嗽、胸悶及痛
4心慌、心動過速 
5全身無力
6面部、腿及足部水腫
7失眠、睡不踏實


治療措施：
積極適應，適當運動，輔以對癥治療。
1適當吸氧：一般高山反應應是用每分鐘1-2升的流量即可。
2：頭痛：用一般止痛片就很有效，每次1~2片，每日2~3次。阿司匹林對胃刺激大，要慎用。
3食欲不正惡心嘔吐：可用多酶比，腸胃康，嗎丁啉等
4浮腫：輕度首選氨茶堿，每次100毫克，每日1~3次。該藥還可減輕呼吸困難等癥狀。較重者可用雙氫克尿酸，每次25毫克，每日兩次，必要時可用利尿片，25毫克1片，一片就行。排尿較多時，要註意補鉀。如補充水果或復用氯化鉀。5失眠：可選用安定類藥物，效果好，副作用小，其中酣樂欣更好一些，每晚1~2片。


註意事項：
1， 出到高山時要註意勞逸結合，既要積極適應，又要減輕體力消耗，以盡快適應。有一點不舒服就悶頭大睡和過量的運動都會引起或加重高山反應。
2， 加強影響可以減輕高山反應。在食欲差時可少吃多餐，即一天多吃幾頓，每次少吃一點，並飲用液體食品，如牛奶，果汁，液體巧克力等，以保證營養。
3， 調整情緒，避免緊張，高山反應和心理素質有關，曾有人在進山前，停了很多傳聞，過唐古拉山口時不知道已經到了，沒出問題。過了以後，有人開玩笑說到了，他就馬上不行了，這其實是緊張狀態下的生理反應。


二，急性高山腦水腫和腦昏迷
癥狀表現
1， 早期表現於急性高山反應類似，但不能緩解且進行性加重；
2， 頭痛嚴重；
3， 嘔吐難以控製；精神萎靡不振、嗜睡；
4， 反應遲鈍、逐漸失去知覺。


治療措施；
1， 盡早下撤到低海拔安全區。
2， 高流量吸氧：每分鐘2――6升。
3， 脫水治療：速尿口服或註射，每日兩次，每次40到80毫升。50%葡萄糖40――60毫升靜脈註射。20%甘露醇250毫升靜脈點滴，6小時一次。地塞米松10毫克加入10%葡萄糖靜脈點滴。
4， 急癥搶救：如仲平性粉劑、能量合劑等。這些方法要有醫生使用。


三 急性高山肺水腫
需註意的數據：急性肺水腫是高山上最常見的危急病情。最低發生在海拔2250米。4000米以上發生率逐步不增加。在右的的技術進入高處的人去中發病率為5.7%――12.7%。


癥狀表現：
1， 全身癥狀：頭痛、頭暈、全身乏力、胸悶、胸痛、心慌、食欲不正等並不斷加重
2， 呼吸系統癥狀：咳嗽、呼吸困難，嚴重時不能平臥。
伴以痰多，電信的痰液為稀薄的粉紅色、白色或血性的泡沫狀痰。
口唇，額面青紫，肺部有大量的濕鑼音


治療措施：
1關鍵是早期識別並及時轉送到低海拔安全地區。
2高流量吸氣：嚴重者可給每分鐘6~8升加壓吸氧。
3現場搶救：在高山顆粒給予蘇脲2片（80毫克），立即給氧並下送。
4整體治療：氨茶堿、酚妥拉明，速尿，甘油醇的分子右旋糖酐，肝素，地塞米松，嗎啡，呼吸興奮劑，能量合劑等，由醫生使用。
5發病後要保持臥床休息，註意保暖。
其他高山常見疾病


凍傷
如何預防：
1，預防：要裝備齊全，防寒手套、帽子、鼻罩、毛襪等是必備的，而且要保持幹燥、柔軟。鞋子不能太緊，遇大風時要註意躲避。不能直接用手觸金屬物和石頭。
2，“以凍防凍”：行進途中要經常搓手，擦臉，頓足等，不能呆坐在地上一動不動地休息。


治療措施：
1， 重度凍傷：即凍傷達皮膚全層、皮下組織及機頭和骨骼。治療的關鍵是快速復溫。緩慢復溫效果不好，快速復溫可以保存更多殘肢。凍結組織還慢慢融化，對組織損傷很大，快速復溫開始的越早越好。方法使用40――20度的熱水浸泡20――30分鐘。如條件所限，應立即將凍肢放在其他人的溫暖的體部，以盡快復溫。東傷組織熔化溝，可用溫水（40度）每日浸泡20分鐘，連續六天為一療程。泡後外用呋喃西林霜等。
2， 輕度凍傷：盡傷皮膚淺層，不致造成傷殘，課外敷呋喃西林霜。每日兩次，1――2周內痊愈。


雪盲
雪盲的癥狀之一就像眼睛裏揉進了沙子，眼紅，風一吹，有時疼，又是流眼淚，要牢記主見了雪必帶眼鏡，盡管雪盲沒有後遺癥，但會影響本次登山。有經驗的登山者都有備用眼鏡，以防萬一，寧可多帶一點，也不要因此上不了山，百來一趟。只要保護得當，完全可以避免。以單方省，可用卡因的眼液或強的松滴眼液，2輕者幾個小時可以恢復，普通滴眼藥也有作用。一定要遮光，哪怕用黑布擋一擋，遮比不遮好，重者需一周左右。


痔瘡：
痔瘡在高山上有與衛生條件差、血液粘稠、走路多等原因經常發作，嚴重時造成脫出嵌頓，非常痛苦。防治的要點是保持大便通暢，便後清洗，使用栓劑。
提前預防ABC


A， 在出發前加強體能訓練，增強體質和有氧耐力，如長跑、遊泳等。
B， 在出發前要做身體檢查。到5000米以下去旅遊，只要沒有嚴重新、肺、肝的疾病就可以去，血壓比較高免去。要預防上呼吸道感染等疾病，尤其是傷風感冒正在流鼻涕時不要上去。
C， 藥物預防。――一般不采取這種方法，可以推薦的藥物有兩種，效果比較可靠。
D， 復方黨參片，進高原前兩天開始服用，每天8片，預防有效率為80%，部隊上銷量很大，喲與一般平原永不上，要店裏沒有這藥。
醋氮酰胺：本質上一種緩和的藥，是磺胺類藥，國外用得很多，英文名是Diamox。進高原前一到兩天開始服用，每日兩次，連續服用３到４天。對預防和減輕高山反應效果較好。概要副作用為指（趾）端和口唇麻木。有磺胺類過敏史者禁用。


有問有答
問：高到什麽程度會有反應？
答：有少數人不到兩千米時就有高山反應，但大多數高山反應發生在3000米以上，3000米石膏砂反應發生的臨界高度。5800米是人類能通過代償而適應的最高限度，5800米到7000米是人類不完卻代償地帶。8000米為死亡帶，人類無法較長時間生存。
問：睡覺喘不上氣，怎麽辦？
答：缺氧影響通氣，呼吸比較急迫，喘氣厲害，會睡不踏實。在山上，盡可能墊高頭，坐著睡也可以，使呼吸順暢一點。
問：剛到高原就吸氧，好嗎？
答：兩方面看：一，這樣會影響人體適應性及時建立，但反應較輕。二，如果反應嚴重，可幫他渡過難關。反應不中盡量不吸。
問：高山皮病，日光性皮炎，還有脫皮，過敏，起小泡等，如何防治？防曬霜有用嗎？
答：用膚輕松一類的藥。防曬霜，如果正牌製作，有規格的有用。
問：高山上戴隱形眼鏡，行不行？
答：隱形眼鏡最主要的是清潔，風沙大時，最好不帶，不方便。隱形眼鏡戴不戴，跟海拔無關。
問：發燒，耳背正常嗎？
答：身體發熱是正常的，會有低燒，比正常體溫高0.5-1度。耳背也正常，也是缺氧的問題，造成聽力障礙。
問：高原可以喝酒嗎？
答：喝酒，問題也不大。但初到高原不喝，太高的地方不喝。實際上就會加重高原反應。
問：有人說墊高下肢可以肉會一點恢復，有道理嗎？
答：腳累的話，墊高對肌肉恢復作用不大。為防治高山反應，最好頭高一些，夏至點高和恢復疲勞關系不大。直著腿並不好，最好的休息是腿少微彎一點。