簡體版《登山聖經》之緊急救護(4) 失溫怎麽辦

2012-06-16 22:55:58 野外急救来源：

簡體版《登山聖經》之緊急救護(3) 　熱衰竭的治療　　失溫，是由於人體為了保持核心器官的溫度，而使血液無法流到皮膚的表面和四肢。我們的體溫會在環境影響下經由蒸發、幅射、對流、傳導而降低。穿著濕衣物、暴露於寒風中，會使得體溫過度降低的風險大為提高。失水也可能是這種風險的導因。失溫通常是由於長期暴露於寒冷的環境下，而不是因為極端的酷寒而起。一般而言，比起明顯的危險情境（例如暴露於冰懸崖上，一陣零下30度的寒風吹過來），華氏50度的綿綿細雨加上強風更可能引起失溫。失溫的征狀，會隨體內核心器官溫度降低的嚴重程度而有極大的差異，例如，發抖似乎是輕微的失溫（體溫在華氏90到95度之間），因為人體希望藉由發抖所牽涉的肌肉運動而使體溫回暖。如果失溫的現象愈來愈嚴更，身體就會停止發抖。經微失溫的征狀有∶不停顫抖、雙手摸來動去、蹣跚跌倒、心理功能遲鈍、不合作或是封閉自己的行為。失溫的病人通常不會去註意這些早期的征兆，而如果你懷疑有人體溫過低，不妨要那個人假裝前面有高空繩索，以腳跟對腳尖的直線步法走上十五英尺，如果那人協調失衡，會經由這個測試看出來。如果是嚴重的失溫（體溫在華氏90度以下），身體不再發抖，可是肌肉和神經系統功能會愈來愈差，而且愈來愈明顯。病人雖然或許還能保持平衡，但可能已無法走路。他的肌肉僵硬，動作無法協調，除非已經恍惚或是其實已經昏迷，否則會做出意識不清或是不理性的行為。隨著體溫愈來愈低，幾乎連呼吸或脈搏都無法觀察到了。這時候病人的瞳孔或許會脹大。由於嚴重的失溫，病人看來可能有如死去一般，你絕對不能放棄救治他的努力，除非病人在施行顯然正確的心肺復蘇術之後依然沒有生命跡象，而且身體“變熱”了。要記住那句老話∶“人除非身體溫熱而死亡，否則就是沒死。”恢復體溫的工作要謹慎為之，並且視狀況需要，同時或按著施行心肺復蘇術或協助換氣。失溫的治療要由避免發散更多的體熱開始，讓病人不再暴露於寒冷中。將病人移出風吹和濕冷的地方，把濕的衣物脫去。如果是輕微的失溫，穿上幹衣物並且擋住風寒吹襲或許就已足夠。如果病人的嘔吐及吞咽能力無損，可以讓他喝點流質，然後再吃一點有糖分的食物。雖然高山的老習俗完全相反，認為必須喝溫熱的飲料，但在經微失溫的情況下，溫熱飲料沒有那麽重要，只要供應流質即可。（想想看∶把一湯匙的溫水倒進一杯冰水裏，並不能讓杯子馬上熱起來。）失溫應該持續治療，直到病人恢復排尿為止。某些情況下，光靠這些措施並不能讓病人恢復體溫，或許需要某個隊員以身體（必須是熱的）直接接觸，才能讓他暖和過來。至於嚴重的失溫，讓病人“慢慢回暖”是很重要的。如果可能，盡速將病人後送到醫院去回溫。失溫的病人必須小心搬移，以免無意間讓大量的冷血從表皮的循環回流到心臟，這可能會導致另一個問題∶心律失調。突然加溫而休克也是另一種危險。