海拔上升前24小時起連續服用Diamox這個藥可有效減少急性高山病(AMS)的發生機會,
(Diamox是種磺胺藥, 過敏或G6PD缺乏癥者禁用, 也有毒性, 須經醫師處方)
因AMS是高海拔腦水腫(HACE)的前期, 所以理應也可減少HACE的發生. Diamox會使人
加速二氧化碳的排出, 也就是高度適應的最重要部分, 因此推測也可減少高海拔肺水
腫(HAPE)的發生機會.  Diamox用於 "預防" 高山病是可以相信的.
但, 用於治療已經發生的高山病呢? 則不能太過樂觀. 在AMS可以用, 但須停止高度上升
, 而且須註意一旦有惡化須立刻下降海拔或使用氧氣. 在HACE, HAPE通常無效.

多了解Diamox在體內的作用機轉, 有助益於認清它的療效. 但作用機轉牽涉一些基礎
醫學以及高中化學, 不是所有山友都具備的觀念, 所以我想從高中化學平衡開始以盡量
淺顯的文字介紹這些預備知識.

[一] 化學反應與化學平衡

  1. 一種物質可以是由單一元素構成, 也可以是多種元素構成.
  2. 一種元素的構成基本單位是原子, 原子由原子核及其外圍的電子構成.
  3. 原子核帶有固定數目的正電, 在化學反應中不會改變.
  4. 電子帶負電, 位於原子核外圍類似軌道的"能階", 意思是一種代表不同能量的位置.
  5. 電子在不同能階間移動必須得到或釋放特定的能量.
  6. 兩個原子可共享一或數個電子, 使這兩個原子結合, 若要將它們分開, 須施加能量.
  7. 化學變化或稱化學反應是: 讓兩個原子(相同或不同元素)結合或拆開, 或讓電子離開
     或進入某原子的能階, 這些都牽涉能量的輸入或釋放. 常常, 一個化學變化是一連串
     不同的化學變化接續發生的結果.

  8. 許多化學變化是可逆的, 也就是各原子間的結合或分開關系可以回到未反應前狀態.
     舉例子說, 二氧化碳CO2, 可與水H2O結合成碳酸H2CO3; H2CO3也可分解成CO2與H2O.
  9. 在這類可逆反應中, 兩個相反方向的反應是同時在進行的. 例如, 同時有
     CO2 + H2O -> H2CO3,  與 H2CO3 -> CO2 + H2O 在進行, 如果兩個相反方向反應速
     率達到相同使得各物質濃度穩定不變, 則稱達到化學平衡.
  10. 有的化學反應並不容易達成化學平衡, 促進加速化學平衡的物質稱為催化劑.
  11. 生物體內的催化劑有許多是蛋白質. 本身是蛋白質的催化劑稱為, 或酵素.

  12. 若溫度不變, 一個化學反應達成平衡時, 各物質的濃度會符合一固定數學關系式.
      前例: [H2CO3]/[CO2]=固定值. []代表濃度或氣體的壓力, / 代表除法.
  13. 已經平衡的反應中若改變部分物質的濃度則平衡遭到破壞, 雙向反應速率會變得不
      相等, 須經過一段時間後才又達到新的平衡, 新平衡仍遵守相同數學關系式.
      前例: 若CO2一直從外供應到本來平衡的環境中, 使[CO2]上升, 使[H2CO3]/[CO2]
      低於原先平衡時的固定值, 則促進 CO2 + H2O -> H2CO3 這個方向的反應, 因這方
      向使[H2CO3]增加而[CO2]減少, 而使[H2CO3]/[CO2]回升到平衡的固定值.
      反之, 若CO2一直被移走, 則促進 H2CO3 -> CO2 + H2O 這個方向.
  14. 催化劑只是縮短達成平衡所需的時間, 並不能決定化學反應的方向. 是催化劑的
      一類, 當然也是如此.
  15. 催化劑如何縮短時間說明如下: 一化學反應常分成一連串小步驟的化學變化, 每一
      步驟都須輸入或釋放能量. 常常中間有一個或多個步驟須輸入許多能量而造成較難
      跨越的門坎. 催化劑會改變中間步驟, 使整體反應最終結果相同但經過不同中間步
      驟. 打個比喻: 從臺北到宜蘭可走北宜公路翻越棱線, 也可穿越隧道, 自然走隧道
      較快; 開鑿隧道之後有利於臺北往宜蘭, 同時也有利於宜蘭往臺北.

  16. 前例:  CO2 + H2O   H2CO3  在絕大多生物細胞中是一個重要反應, 需一種催
      化劑來快速達到平衡, 這個催化劑叫做 "碳酸去水". 碳酸去水存在於所有動
      物, 所有具葉綠素之植物, 以及部分不具葉綠素的植物中. 這理由不難想象, 因這
      些生物呼吸氧, 產生二氧化碳, 或行光合作用, 將二氧化碳與水製成葡萄糖.
  17. "碳酸去水" 並非如名稱般只促進從碳酸脫水成二氧化碳這個方向, 它也促進其
      相反方向: 將二氧化碳與水結合成碳酸. 理由已如前述.
  18. "Diamox" (成分為acetazolamide) 是抑製 "碳酸去水" 的藥.

申明：本站發佈所有文章、圖片資源内容，如無特殊説明或標注，均爲采集或轉發網絡資源。如若本站所發之内容侵犯了原著者或所有權主體的合法權益，可聯絡本站刪除。

Diamox 知識