常見急癥處理・受傷

2014-05-23 20:31:39 野外急救来源：野外急救

1、外傷：
人體受到外力作用而發生的組織撕裂或損害。引起外傷的原因很多，根據有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。

1-①、閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷。

1-①-a、挫傷：鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部挫傷及頭部挫傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫院觀察診斷。

1-①-b、扭傷：扭傷常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可擡高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折，宜立即到醫院診療。另外，扭傷後無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫院治療。扭傷常用的治療方法有局部封閉（用0.25％～0.5％普魯卡因）、藥物外敷內服、理療等。

1-②、開放性外傷：多數由銳器和火器所造成，少數可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。

1-②-a、割傷:淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭幹後，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴於傷口，然後包紮，一般都能較快痊愈。對較小傷口外用“創可貼”即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，速到醫院行清創術，視傷情進行縫合修補等。刀傷傷口不可塗抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。

1-②-b、刺傷：宜先將傷口消毒幹凈，用經滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒後包紮傷口。異物留在體內易化膿感染，對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫院處理。若被針、金屬片等刺傷而留於體內，應到醫院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常並發感染，可予抗炎藥物治療。不潔物的刺傷要預防破傷風的發生，宜到醫院肌肉註射破傷風抗毒素。

1-③外傷總的處理原則：
對大量出血的患者，宜首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。

2、燙傷：
燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業上的強酸、強堿等化學灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴重。

2-①、燙傷的程度：燙傷可分為
一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，並有火辣辣的刺痛感）；
二度燙傷（水泡性，患處產生水泡）；
三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創面後，可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早送醫院治療。

2-②、燙傷的處理：
燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。

燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛發，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1％新潔爾滅液或75％酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗，去除創面上的異物、汙垢等。保護小水泡勿損破，大水泡可用註射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或汙染較重者，應剪除泡皮，創面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮。燙傷還可采用包紮療法、暴露療法等。